LAS TENDENCIAS Y LOS PREDICTORES DEL USO

LAS TENDENCIAS Y LOS PREDICTORES DEL USO DE OPIOIDES DESPUÉS DE UNA ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA Y DE RODILLA
http://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/miembro-pelvico/las-tendencias-y-los-predictores-del-uso-de-opioides-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera-y-de-rodilla/
Trends and predictors of opioid use after total knee and total hip arthroplasty
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871536
http://journals.lww.com/pain/pages/articleviewer.aspx?year=2016&issue=06000&article=00012&type=abstract
De:
Goesling J1,Moser SE,Zaidi B,Hassett AL,Hilliard P,Hallstrom B,Clauw DJ,
Brummett CM.
Pain.2016 Jun;157(6):1259-65. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000516
Todos los derechos reservados para:© 2016 International Association for the Study of Pain
Abstract
Few studies have assessed postoperative trends in opioid cessation and predictors of persistent opioid use after total knee arthroplasty (TKA) and total hip arthroplasty (THA). Preoperatively, 574 TKA and THA patients completed validated, self-report measures of pain, functioning, and mood and were longitudinally assessed for 6 months after surgery. Among patients who were opioid naive the day of surgery, 8.2% of TKA and 4.3% of THA patients were using opioids at 6 months. In comparison, 53.3% of TKA and 34.7% of THA patients who reported opioid use the day of surgery continued to use opioids at 6 months. Patients taking >60 mg oral morphine equivalents preoperatively had an 80% likelihood of persistent use postoperatively. Day of surgery predictors for 6-month opioid use by opioid-naive patients included greater overall body pain (P = 0.002), greater affected joint pain (knee/hip) (P = 0.034), and greater catastrophizing (P = 0.010). For both opioid-naive and opioid users on the day of surgery, decreases in overall body pain from baseline to 6 months were associated with decreased odds of being on opioids at 6 months (adjusted odds ratio [aOR] = 0.72, P = 0.050; aOR = 0.62, P = 0.001); however, change in affected joint pain (knee/hip) was not predictive of opioid use (aOR = 0.99, P = 0.939; aOR = 1.00, P = 0.963). In conclusion, many patients taking opioids before surgery continue to use opioids after arthroplasty and some opioid-naive patients remained on opioids; however, persistent opioid use was not associated with change in joint pain. Given the growing concerns about chronic opioid use, the reasons for persistent opioid use and perioperative prescribing of opioids deserve further study.
Resumen
Pocos estudios han evaluado las tendencias postoperatorias en cesación de opioides y de predicción del consumo de opiáceos persistente después de la artroplastia total de rodilla (ATR) y la artroplastia total de cadera (THA). Antes de la operación, 574 pacientes completaron TKA y THA validados, las medidas de autoinforme del dolor, el funcionamiento y el estado de ánimo y se evaluaron longitudinalmente por 6 meses después de la cirugía. Entre los pacientes que eran opioide ingenuo el día de la cirugía, el 8,2% de la ATR y el 4,3% de los pacientes eran THA usar opioides a los 6 meses. En comparación, el 53,3% de ATR y el 34,7% de los pacientes que informaron THA opioide utilizar el día de la cirugía continuaron usando los opioides a los 6 meses. Los pacientes que toman> 60 mg equivalentes de morfina por vía oral antes de la operación tenían una probabilidad de 80% de uso persistente después de la operación. Día de predictores de cirugía para 6 meses el uso de opioides por los pacientes tratados previamente con opioides incluido un mayor dolor corporal en general (P = 0,002), mayor dolor de articulación afectada (rodilla / cadera) (p = 0,034), y una mayor catastrofismo (P = 0,010). Tanto para los usuarios con los opioides y los opioides en el día de la cirugía, disminuye el dolor general del cuerpo desde el inicio hasta 6 meses se asociaron con una menor probabilidad de ser de los opiáceos a los 6 meses (odds ratio ajustada [ORa] = 0,72, p = 0,050; ORa = 0,62; p = 0,001); Sin embargo, el cambio en el dolor articulación afectada (rodilla / cadera) no fue predictivo de consumo de opiáceos (ORa = 0,99; p = 0,939; ORa = 1,00, p = 0,963). En conclusión, muchos pacientes que toman opioides antes de la cirugía siguen utilizando opioides después de la artroplastia y algunos pacientes los opioides se mantuvieron a los opiáceos; sin embargo, el uso de opioides persistente no se asoció con el cambio en el dolor articular. Dada la creciente preocupación por el uso crónico de opioides, las razones para el uso de opioides persistente y la prescripción de opioides perioperatoria merecen mayor estudio.
PMID: 26871536 [PubMed – in process] PMCID: PMC4868627 [Available on 2017-06-01]

#opioides #artroplastia total de cadera #artroplastia total de rodilla #cadera #rodilla

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